确诊肺癌后，戒烟还有意义吗？

各位老伙计，今天咱们聊聊一个沉重的话题。我是老周，在卷烟厂了三十多年，退休后也还是跟烟打交道。今天看到一篇研究，说在非小细胞肺癌患者中，三分之一的人在确诊时还在烟。这让我想起了咱们车间里的一些老烟枪，他们总是说，这么多年烟，肺癌离自己还远着呢。但现实是，烟与肺癌的关系早已是板上钉钉。这篇研究里提到，烟者在确诊后1年内死亡的几率更高。哪怕已经确诊肺癌，戒烟依然是很有必要的。

作者们写道：“这是在非小细胞肺癌(NSCLC)中验证烟的最大的前瞻研究。”作者们由瑞秋·E·杰明（RachelE.Gemine），她是英国拉内利菲利普亲王医院临床研究中心。“这表明三分之一的人在诊断时烟。”

研究者进行了这项纵向研究，通过对1124名新诊断的非小细胞肺癌患者的队列分析，确定基线和戒烟状态是否与1年生存率独立相关。

在诊断时以及随后的每一次例行或急诊医院就诊时检查烟状态。根据当地情况，为患者提供基于指南的癌症治疗和戒烟治疗。

1年时，57%的烟者、60%的前烟者和77%的从不烟者还活着（p=0.01）。

在对年龄、阶段、手术和别等变量进行控制后，发现与从不烟者相比，以前烟者和现在烟者在最初诊断的1年内死亡的几率更高（校正HR[ahr:1.96；CI:1.16-2.31），而现在烟者（ahr:2.04；CI:1.19-3.48）。

23%的烟者在NSCLC确诊后3个月内停止烟。%的戒烟者在1岁时还活着，而烟者为53%（p<0.01）。

大多数肺癌烟者声称他们有戒烟的动机，即使是与戒烟专家进行一次单独的治疗，也能有效地22%的患者在6个月时观察到戒烟，而一般烟者中14%的患者提供了同样的预。

重要的是，作者写道，任何与戒烟有关的优势都会产生显著的影响。考虑针对肺癌患者的特殊戒烟计划的成本效益可能是一个好主意。

其他研究支持这样一种假设：烟的肺癌患者更容易死亡。在一些涉及NSCLC手术患者的观察研究中，发现烟者局部癌症复发率、继发癌症、并发症和死亡率。接受放疗的非小细胞肺癌烟者的生活质量较低，并发症较多，第二原发癌症，死亡率较高。

癌症诊断后继续烟会于致癌物中，致癌物会继发癌症，并抑制免疫系统对肿瘤细胞的反应以及化学抵抗。烟通过触发细胞色素450加速新陈代谢，从而化疗药物的清除率。

这项观察研究的作者承认，其他协变量可能会影响他们的结果，包括更好的药物依从、更健康的饮食和锻炼。人们知道社会经济地位较低会影响癌症患者的死亡率。值得注意的是，研究人员招募的住院或急诊患者很少。

作者总结说：“戒烟与死亡率25%有关，这可能在临床上很重要，尽管在了其他因素后没有统计学意义。”

大伙儿，健康无价，烟有害健康，这话说得一点没错。确诊肺癌后，戒烟更是刻不容缓。希望这篇文章能给大家带来一些启示，也希望咱们都能远离烟草，健活。我是老周，咱们下期再见！