尼古丁替代疗法期使用对COPD患者戒烟效果有限

大家好，我是老周。在烟圈里混了三十多年，对烟这东西可是了如指掌。今天咱们聊聊一个新鲜事儿，就是关于尼古丁替代疗法（NRT）对慢阻塞肺疾病（COPD）患者戒烟效果的研究。说起来，这NRT可是戒烟界的一大利器，但最近的研究发现，期使用它对COPD患者的戒烟效果似乎并不。咱们得好好看看，这其中的门道儿在哪里。

新的研究显示，对烟的慢阻塞肺疾病(COPD)患者提供期尼古丁替代疗法（NRT）——有或无目标戒烟期——并不比限时NRT更有效。

在涉及将近400名患有慢肺病的烟者的随机试验中，在整个52周试验中接受NRT的参与者和接受NRT治疗10周的参与者的1年戒烟率没有显著差异（分别为12.2%和11.7%）；风险不同。E 0.5%；95% CI -- 5.9%～6.9%。

堪萨斯城堪萨斯大学医学中心的爱德华·艾勒贝克（Edward Ellerbeck）医学博士）和JAMA开放（JAMA Network Open）的同事报告说，两组患者在致癌物和烟雾方面都有相当的。

与戒烟患者相比，继续烟的COPD患者死亡风险，疾病进展加快。埃勒贝克说，他们通常烟已经几十年了，在诊断之前戒烟不止一次。

“我的（慢阻塞肺病）病人仍然烟，他们经常告诉我，他们过去多次试图戒烟，但都了，”他告诉《今医学杂志》。他们只是看不到出路。许多人喜欢烟，但他们也认识到烟有害健康。

埃勒贝克说，虽然期治疗是用成瘾的做法，但它尚未被广泛研究或为烟者提倡。

在这项研究中，患有COPD的烟者不需要表示戒烟的意愿。他们必须同意遵守研究随机化的要求。

参与者随机期NRT组，完成基线咨询，重点关注NRT的使用和戒烟的兴趣。咨询师帮助参与者制定个化戒烟计划，或者为那些拒绝设定戒烟期的人制定烟的目标。

不管参与者是否设定了辞职期，在基线后1、3、6周和9个月，以及在3和6个月时亲自提供随访电话咨询。

后续咨询为坚持NRT提供支持，并解决戒烟者复发预防或烟以及继续烟者的戒烟计划。

期NRT的研究参与者立即开始他们的NRT，并每3个月收到一次NRT的新供应。结合NRT，给予两组，包括尼古丁贴片和2毫克尼古丁口香糖和/或尼古丁含片。贴剂剂量（14-42毫克）是基于个人当前的香烟使用情况。

在基线访问后1、3、6和10周，主动联系了戒烟（SSC）组中设定戒烟期的参与者进行电话咨询。他们还接受了10周的联合NRT供应，以开始他们的戒烟期。

SSC部门的咨询旨在模拟一个典型的戒烟计划，如国家资助的戒烟路线。

随机分为398例，60%例，平均年龄56岁。每天烟的平均数为23.1（SD 12.3）。除四例患者外，其余均纳入初步分析。

7天无烟的主要结果是在12个月的一氧化碳水平验证。次要结果包括每天烟、一氧化碳和中4-甲基亚硝胺-1-3-吡啶基-1-丁醇（NNAL）的含量。

研究结果如下：

SSC和期NRT臂中的烟者具有相似的、显著烟造成的危害，包括分别消耗12.4和14.5CPD，呼出CO水平分别5.5和7.8ppm，平均NNAL量分别21.7%和23.0%。

在多元分析中，坚持NRT较多的烟者NNAL较少，两组心血管事件发生率相似。

研究人员写道：“对于患有慢阻塞肺病的烟者来说，期NRT在戒烟方面没有比的戒烟计划提供任何优势。”的戒烟预治疗时间较短，似乎是戒烟者的首选治疗。”

埃勒贝克告诉戒烟18弯，一项积极的研究结果在初期就很明显。

他说：“我们不难让烟者同意参加试验。”我认为这是因为我们潜在地向他们提供了一种新颖的来尝试戒烟，而这正是他们真正想要的。

他补充说，帮助烟者戒烟的新策略，如让他们改用电子香烟，这种电子香烟不含在可燃香烟中发现的其他化学物质，从而提供尼古丁，有可能戒烟率。

哎，戒烟这事儿，说难也不难，说简单也不简单。期使用尼古丁替代疗法对COPD患者戒烟效果有限，这可是个值得深思的问题。咱们也不能就此放弃，毕竟健康才是最重要的。老周在这里提醒大家，戒烟路上，多尝试，多坚持，总会找到适合自己的。