戒烟对心血管病人来说比吃药还管用

老周这把年纪了，跟烟打了三十多年交道，退休后也还是离不开烟圈里的那些事儿。今天咱们就聊聊这个戒烟的话题，你知道吗，戒烟对于心血管病人来说，效果比吃药还要好。我时在卷烟厂质检，那时候就知道烟对肺不好，但现在看来，对心脏的伤害更大。咱们今天就来说说，为什么戒烟对心血管病人来说这么重要。

戒烟对心血管病人来说胜过吃药

     烟不是一种习惯，而是对烟草的成瘾，烟草已经成为继高血压之后最大的人类致死因素。今年的5月31是全球第23个“世界无烟”。烟有害健康这一观念已经深入人心，然而烟带给心血管的危害却不被大众广泛知晓，本期就此展开讨论。
     心血管病人 戒烟胜过吃药

    多数人都已经知道，烟会让自己有个黑乎乎的肺，然而很少有人注意到自己的血管，也在烟草的作用下一天天。曾有调查显示，在我国，只有不到30％的人知道烟和心血管疾病的关系。事实上，医学界在19年首先发现了烟与肺部疾病的关系，就在19年后，1983年又明确了烟与心血管疾病的关系。    

    烟对心脑血管造成的危害有以下几点：第一，烟素和去甲素的，可使心跳加快，血压升高。第二，烟使心，脑，肾等全身器官的动脉血管粥样硬化。第三，烟还会诱发猝死。冠心病患者因烟发生猝死的最主要原因是，烟草中的某种物质引发了心室。第四，烟引起脑血管硬化，损伤脑细胞，损害记忆力及精神紊乱。     ://

    由于种种不良影响，烟者冠心病发病率3—4倍，心肌梗死20%，死亡率多于不烟者，脑及脑梗死是不烟者的3.75倍和3.73倍。曾有人说，心血管病人烟，等同于追逐死亡。    

    冠心病患者如果戒烟，死亡率可以36%；服用他汀等药物胆固醇，死亡率29%；服用β受体阻滞剂或ACEI类药物，死亡率则23%。比较起来，如果冠心病人想死亡率，戒烟带来的益处最大。戒烟还能帮心血管患者省钱，国外的医药经济学研究表明，相对于在控制血压，血糖和血脂上的花费，戒烟是最经济的预手段 。（空军总医院副院，内科主任医师高和）

    医生当为戒烟先锋

    “烟百害无一利”，这句话一点都不为过。目前已有充足证据显示：烟会癌症，心血管疾病，肺部疾病，如果生育期烟，会造成胎儿出生体重过低和猝死的危险；成年烟会功能障碍。骨质疏松，容易骨折，手术后伤口愈合差，糖病，寿命缩短等，也都与烟有关。在心血管疾病的诸多危险因素中，烟仅次于高龄，排第二位。随着年龄带来的机体老化问题是不可避免的，但烟，却是完全能够避免的。    

    上面这些道理绝大多数医生都知道，但我们做得并不好。2008年，中国医师协会心血管内科医师分会组织的“中国医生心血管风险评估”显示，中国医生，尤其是男医生的烟率仍很高，在全部参与调查的医生中，56%的男医生烟；在心血管科男医生中，近1/3的人烟。在老百姓眼中，医生是最懂得健康知识的人，医生的行为就是老百姓的榜样，如果医生都“云吐雾”，老百姓就更不把戒烟当回事了。而且，如果医生当着患者的面烟，就是做了一个负面榜样，相当于给烟草公司做了个很有影响力的，推动烟的广告。

    的医生从不当众烟，他们觉得“要是让患者知道我烟，太没面子了”，所以个别烟的医生，烟时要躲在屋子里面，完烟还要去喝两三杯咖啡掩盖烟味，怕丢人。可内地的医生呢，现在有些心血管科的科主任还当众烟。我们过去讲“八荣八”，我认为可以再加上一条，医生要“以不烟为荣，以烟为”。我们要求各个医院的心血管科主任带头戒烟和控烟，不仅自己戒烟，还要争创“无烟科室”。

    如果医生能带头戒烟，不仅对患者是个正面影响，会推动患者戒烟，而且医生对推动患者戒烟的态度和力度都是不一样的。如果医生自己都烟，他肯定不会主动去劝患者戒烟，即使劝说，也没量，因为他没有树立很好的榜样。举个例子，杭州一位心脏科的主任，原来自己也烟，跟患者谈戒烟时很没底气，说“你少点吧？”当自己戒烟成功后，再和患者谈时，态度非常坚决，“你必须要戒烟！”不仅变了态度，他还会花更多的时间去跟患者谈戒烟。后来，他还发动全科室的医生戒烟，推动创建了“无烟科室”和“无烟医院”。

    国外有许多医生戒烟的经验值得中国借鉴。英国医生曾在自己身上做了一项达40年的研究显示，烟者的寿命要比不烟者短10年，于是，英国医生带头戒烟，效果如何呢？1948年，68%的英国医生烟，到了1988年，英国男医生烟率降到10%，如今已经降到5%以下。在医生的带动下，英国相继出台戒烟的法规政策，媒体大力宣传戒烟的危害，民众纷纷开始戒烟，由此，英国，的烟率都大幅度下降。美国心协会经过30年努力，现在美国心血管科医生的烟率为零。

    医生是健康的保护者，帮助烟者戒烟是医生义不容辞的责任，尤其是心血管科的医师，应该是带头戒烟，控烟的主力军和骨力量。心血管医师不仅要自己戒烟，更要积极帮助患者戒烟，只有这样才对得起身上这件白大褂。（中华医学会心血管病学分会主任 胡大一 ）

    英国 烟者看病自费

    英国对民众优厚的免费就医政策是全世界闻名的，英国医疗系统对“嗜烟者”的免费就医是有条件的。如果是因为烟产生的疾病，并且烟者坚持 不改烟恶习，就无权享受提供的免费治疗。这项决定让英格兰2500万烟者因为自己的坏习惯，不得不为医疗花费“埋单”。

在敦的无烟医院，烟者一住进医院便会诊断，并开始接受治疗；医院还会提供专职健康心理学家，供患者咨询。出院后，医生会继续追踪，治疗患者。（陈甲妮）

    加拿大 护士教患者戒烟

    据英国“路透社”报道，加拿大研究发现，心患者在住院期间，如果能接受医护人员规范的戒烟辅导疗程，其戒烟成功率会明显。    

    加拿大研究人员对因心发作及心脏搭桥手术而住院治疗的烟者进行了达1年的分组追踪观察，以评价临床医护人员劝阻烟的效果。戒烟计划开始后，由护士进行床边辅导及咨询，患者出院后护士为他们提供戒烟资料，并进行为期2个月的电话咨询，以督促患者在家中戒烟。结果发现，经护士劝阻的276名患者，在1年后其戒烟率达到%，而未经劝阻组仅有35%，护士劝阻组比未经劝阻组戒烟率了近两倍。研究人员发现，一套规范的戒烟计划，会使效果尤为突出。    研究人员呼吁，尽管大多数烟者有戒烟意愿，但自然戒断率较低，如果医护人员能帮助患者制订戒烟计划，通过这种行为心理预，可明显戒烟率，从而有利于疾病的康复与身心的健康。（赵 艳

    关于戒烟的几个数字

    应该说，任何时候开始戒烟都为时不晚，因为停止烟后，人体各个器官的变化都是立竿见影的：

    8小时内，血液中的一氧化碳就会到正常水平，血液中含氧量亦增至正常水平；

    24小时内，心发作几率；

    48小时内，神经末梢再度开始生，嗅觉和味觉增强；

    72小时内，支气管不再，呼较为顺畅，肺活量增强；

    1至9个月内，咳嗽，疲劳，气喘等症状减轻，体力增强；

    戒烟1年后，患心脏疾病（例如心肌梗死）的风险将会一半；

    戒烟15年后，各种风险和不烟的人一样；

    在35岁至39岁时戒烟，能5年的预期寿命，能3年的预期寿命；

    不论或，即使是在65岁以后戒烟，也能他们的预期寿命值。

大伙儿，戒烟这件事儿，不管你年纪多大，只要开始就不晚。我时也烟，后来意识到健康的重要，就戒了。现在看到心血管病人戒烟后生活质量，我也更加坚信，戒烟真的比吃药还管用。老周在这里提醒大家，为了健康，戒烟吧！