2015城控烟先锋揭晓 推崇科学戒烟

老周这把年纪了，跟烟打了三十多年交道，退休后也闲不住，喜欢跟老伙计们聊聊烟。今天咱们就来聊聊这个2015年的城控烟先锋，这可是个不小的荣誉啊。我记得当年揭晓的时候，春中医药大学附属医院的心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍、杭州市第一人民医院心内科主任医师马辉，还有首都医科大学附属朝阳医院心脏中心，都了这个项。这可不是闹着玩的，说明戒烟这个事儿，得科学来，不能马虎。

烟是一种病，得治。戒烟一直是个难题，要像对待高血压、冠心病一样。10月30，第26届城国际心脏学会议暨第九届五洲国际心血管会议在京召开。作为本次会议的重要项——“2015城控烟先锋”获名单揭晓，春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍、杭州市第一人民医院心内科主任医师马辉，以及由杨新春主任所带领下的首都医科大学附属朝阳医院心脏中心，荣膺“2015城控烟先锋”。

会上，首都医科大学附属朝阳医院心脏中心主任杨新春教授介绍说：“很多人知道烟会严重的呼道疾病。实际上远不止于此，期烟还会心血管功能受损，进而出现冠心病、高血压等多种心血管疾病。烟草可通过多种诱发冠心病，如正常血管内皮可一氧化氮，烟可影响这种物质，影响血管的舒张功能。烟还可促进血小板，促进血栓形成。对于已患心血管病的病人来说，烟更会危及生命。然而遗憾的是，依旧有相当一部分心血管病患者不顾医生、家人劝阻，还在烟。甚至，有些因心梗做完支架手术的患者依旧烟瘾难耐。”

烟草依赖是一种病 尼古丁是“元凶”

烟草为什么如此难戒？“元凶”主要在于烟草独有的化学成分——尼古丁。尼古丁可使心脏传导系统损害，诱发心律失常的发生，使心脏猝死的危险，也使冠状动脉硬化的发生及血栓形成的机会。

冠心病、心肌梗死、脑供血不足的发病率与死亡率，也随着烟量的而明显。春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心主任孟晓萍教授指出：“尼古丁可通过口鼻支气管很容易被机体收，粘在皮肤表面的尼古丁亦可被收渗入体内。当尼古丁体内，会经由血液传送，并可通过血脑屏障，后平均只需要7秒即可到达脑部。大脑中的神经细胞受到产生一种叫多巴胺的物质，让人产生愉悦的感觉，因此人们会像受到激励一样去重复做这件事情。尼古丁在人体内的半衰期约为2小时，肝是主要代谢尼古丁的器官。当尼古丁被代谢掉以后,人体内的多巴胺含量会急剧下降,从而产生烦躁、恶心、头痛不适等戒断症状,直到再次摄入尼古丁。”

杭州市第一人民医院心内科主任医师马辉教授介绍说，烟成瘾是戒烟的主要障碍，它不是一种行为习惯而是一种慢疾病，称为烟草依赖。烟草依赖常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止烟或烟量后，烟者将会产生一系列不易忍受的症状和体征，医学上称之为戒断症状，包括烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高和心率加快等，部分戒烟者还会出现体重。一般情况下，戒断症状可在停止烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内表现最为强烈，大约1个月后开始减轻，部分患者对烟的渴求会1年以上。精神依赖又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求烟。

通过药物预有助戒烟成功率

杨新春教授提醒说，戒烟是一场克服烟瘾的斗争。当大脑中尼古丁达不到“需要”水平，就会出现心情抑郁、烦躁不安、精神不集中，以及恶心、头痛等身体不适等戒断症状，最终戒烟者戒烟。仅仅知道烟草的危害是不够的，有戒烟意识的人士，还需要充分识别出上述的戒断症状。正是因为这些戒断综合症的生理与心理的双重考验，戒烟者所选择的戒烟是戒烟成功与否的关键。孟晓萍教授指出：“国际上常用的帮助戒烟的包括行为预和药物治疗两个手段的结合。行为预主要在医生的指导和督促下开始戒烟，但一般而言，烟成癮者单个人毅力“戒”的效果很差，戒断成功率很低。必要时可以在医务人员指导下，配合药物预，可以烟民的烟渴求和在戒烟过程中的不适，减轻戒断症状，从而极大的戒烟的成功率。”

目前，被全球各国药检部门批准的安全有效的戒烟药物主要包括3大类：一类是尼古丁替代产品（包括尼古丁贴、口香糖等，是OTC类药物）；第二类是已经获批具有戒烟适应症的抗抑郁药；第三类是戒断率相比、安全良好的最新一代戒烟处方药伐尼克兰，作为直接作用于尼古丁受体的口服戒烟药物，通过人体对尼古丁的渴求来戒烟，帮助患者烟瘾，远离心血管疾病的侵袭。

专家表示，大家对戒烟要像对待冠心病、高血压一样。对于目前部分戒烟药并没有像一些高血压药物一样被纳入医保，杨新春教授表示，患者的经济水平不同，戒烟并非一朝一夕之事，加入医保有助于帮助那些受困于经济压力又真正想戒烟的患者戒烟

大伙儿，戒烟这事儿，咱们得起来。老周我虽然退休了，但看到这些科学的戒烟，心里也觉得挺暖的。希望大家都能找到适合自己的戒烟，远离烟草的危害。老周这就不多说了，咱们下次再聊。