美国烟率创新低，但公平成疑

老周这把岁数了，跟烟打了大半辈子交道，看着这烟率从60年代的42%降到现在的14%，心里五味杂陈。那些年的烟厂，机器轰鸣，烟尘弥漫，如今却成了回忆。咱这行当，最清楚烟对健康的危害，每一口烟，都是对身体的无声。可这好处怎么就不公平呢？最近看到一项研究，说烟率的社区里，大多是穷人，慢心和肺病患者也多。这差距，真是让人惊讶啊。想想那些在街头巷尾摆摊的小贩，他们为了生计，不得不忍受二手烟的侵袭，而那些高档场所，却鲜有人提及这种危害。这公平何在？这健康何在？

在美国，烟率目前处于历史最低水平，但这种公共卫生成就的好处并不是所有美国人都能平等分享的。

对全国500个最大城市的健康数据进行的一项新分析表明，居住在烟率的社区的人更可能是穷人，更不可能是白人，更可能患有慢心或肺病。

“不公平的程度令人吃惊，”研究负责人埃里克·利亚斯说，他是斯坦福预防研究中心的博士后学者。

预期寿命：烟可能是一种选择，但如果你想寿健康的生活，那就不好了。根据美国疾病控制和预防中心的数据，在美国，烟者的预期寿命至少比不烟者低10年，每年大约有20%的死亡是由烟造成的。

美国卫生部说，80%以上的人死于肺癌（美国最致命的癌症），80%左右的人死于慢阻塞肺病（美国第三大死因）。烟者还面临心、中风、哮喘、糖病和至少10种其他癌症的风险。

1965年，当国家卫生统计中心开始跟踪烟草使用情况时，42%的美国成年人是烟民。到2017年，这一数字已降至14%。

数据研究：来自斯坦福大学的Leas和他的前同事想知道由此产生的健康收益是如何在全国范围内传播的。为了查明情况，他们检查了来自500个城市项目的数据，这是CDC和罗伯特伍德约翰逊基金会共同努力的结果，该基金会在美国最大城市中的27204个人口普查区测量健康风险因素。

他们发现烟在某些人口普查领域比其他领域更受欢迎，而且这些人口普查领域有一些共同点。

与烟率较低的社区相比，居住在烟率较高的社区的人们往往赚的钱更少。研究人员计算出，一个人口普查地区家庭收入中位数1万美元，烟率下降0.92个百分点。

烟率较高的社区更有可能是非裔美国人和拉丁美洲人居住，而非西班牙裔白人则相反。一个人口普查区的白人人口了10个百分点，烟率下降了0.84个百分点。

相关疾病：斯坦福大学的研究小组还发现，烟的普及率和疾病的行率同时上升或下降。例如，如果一个社区的烟率从10.7%（所有普查区域的第10个百分点）上升到27.6%（第90个百分点），冠心病的患病率将上升27%，哮喘将上升39%，慢阻塞肺疾病将上升120%。

在500个城市中的每一个，研究人员都用从0（完全公平）到1（完全不公平）的尺度量化了“烟率不公平”的程度。研究中所有城市的得分至少为0.03，至少代表了一小部分不平等，其中大部分城市的得分介于0.1和0.15之间。美国最不公平的城市是，得分为0.23。

利亚斯说，他对首都的差异感到惊讶：一些社区的烟率为8.8%，而另一些社区的烟率为49.1%。

“49.1%的比率甚至比60年代的全国平均水平还要高，突显出有多少社区需要跟上国家的趋势，”Leas说，他现在是加州大学圣地亚哥医学院的教授。

一定程度的健康不平等可能是不可避免的，例如当一个基因变异使一个人更容易受到某种疾病的影响时。当一个不平等的结果本可以避免时，你就有了一个不平等的案例。

研究人员提出了几项政策措施来消除他们记录的不公平现象。

例如，研究人员发现，在烟率较高的社区，人们更容易遇到香烟和其他烟草制品的商店——在一个人口普查区域内，五家烟草零售商的数量了0.11个百分点，而在那里，烟率了0.11个百分点。他们写道，针对某一地区“烟草零售商的数量、和类型”的法规可能会该地区烟。

他们补充说，香烟税以使其更昂贵可能会低收入烟者的需求，帮助消除至少部分不公平现象。他们写道，研究结果还表明，如果戒烟计划“针对资源贫乏的社区”，那么它会有更好的效果。

这项研究于周一发表在《美国医学会内科学杂志》上。

老周今天就跟大伙儿聊聊这个事儿，提醒大家，烟这事儿，危害大，可别掉以轻心。健康公平，咱们都得关注。这不仅仅是个人问题，更是社会问题。我们要共同努力，让每个人都能享受到健康的生活，让这世界更加美好。